儿童糖尿病的饮食治疗《新闻》

发布时间：2020-09-09 10:50:01 阅读：次来源：无缝管厂家

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近年来随着人民生活水平的提高，儿童患糖尿病的人数不断增加。儿童糖尿病与遗传、环境因素及免疫异常有很大关系。儿童糖尿病在儿童期有2个发病高峰，分别在5~6岁和11~13岁儿童;儿童糖尿病大多起病急聚，三多一少症状较为明显，约半数儿童会并发酮症酸中毒，且极易并发感染，较少发生大血管病变。

儿童糖尿病的饮食治疗原则

儿童正处于生长发育时期，如果严格限制热量摄入不能满足儿童生长发育的需求。因此，糖尿病患儿不宜严格限制饮食中的热量，年幼儿热量宜稍高，随着患儿年龄的增长要适当增加饮食量。同时，要求进食定时、定量，避免暴饮暴食;适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担，并避免出现酮症酸中毒;结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况，制定个体化饮食计划。

(1)热能：应结合患儿的具体病情计算每日供给量。每天的总热量(kcal)=1000+100×(年龄-1)[3];或按0～4岁0.21mj(50kcal)/kg.d，4～10岁0.19mj(45～50kcal)/kg.d，10～15岁0.18mj(40～35kcal)/kg.d[4];凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者，总热量可酌情增加;肥胖患儿应适当控制热能，逐渐减轻体重。

(2)碳水化合物：糖尿病患儿适当摄入碳水化合物可改善糖耐量，提高胰岛素的敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担;太低容易引起脂肪过度分解，导致酮症酸中毒，通常碳水化合物占总热能55%～65%。应严格控制碳水化合物的质量，选用复杂碳水化合物含量高(即血糖生成指数低)的食物，如：荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等。

(3)脂肪：为防止和延缓并发症的发生，糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能控制在20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300mg，合并高胆固醇血症时应每日200mg。

(4)蛋白质：根据患儿生长发育特点，要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg体重，占总热能的20%，动物蛋白不低于蛋白质总量的33%～50%，并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者，根据肾功能损害程度，每天按0.5～0.8g/kg体重供给。

(5)维生素、矿物质元素：维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素b1、维生素c、维生素b12和维生素a等，应注意补充。适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

(6)膳食纤维：膳纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血压、降胆固醇作用，能减轻病人的饥饿感、防止便秘、促进有毒物质排泄等。但太多可影响矿物质和微量元素的吸收，一般每1000kcal热能补充12～28g膳食纤维即可。

糖尿病患儿饮食注意事项

(1)饮食分配和餐次安排：通常结合膳食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素，来确定其分配比例。尽可能少食多餐，定时定量，防止一次进食量过多加重胰岛负担，或一次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5，1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。

(2)烹调原则：糖尿病患儿的饮食原则是称重治疗饮食。对所需食物，均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工，然后进行烹调。在烹调过程中不加糖、少用或尽量不用煎炸烹调法，要多采用炒、蒸、煮、炖、煨等方法，葱、姜、酱油、醋等调料不加限制。儿童糖尿病患者需终身饮食治疗，平时既要按治疗饮食要求摄取营养素，又要兼顾饮食习惯年龄特点，尽可能做到花色品种丰富，美味可口，质地细软，易于消化。

(3)饮食禁忌：糖尿病患儿要严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖;高糖分水果即含糖量高于10%～15%的水果，如柿子、荔枝、红果、甘蔗等尽量不食用，可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把，也可用西红柿、黄瓜、青萝卜代替。食用水果时，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在2餐之间。

糖尿病患儿的饮食与运动、药物的关系

儿童多数活泼好动，适当运动对糖尿病患儿的治疗非常重要。适当运动可降低胰岛素抵抗，改善血糖、血脂水平。但要处理好运动与饮食的关系，运动时间一般选择在饭后或加餐后1h为宜，最好不要空腹作剧烈运动，防止低血糖的发生。有条件者运动前监测血糖，过低时不要运动或加餐后再运动，运动前要多饮水，并携带食品和糖块以备急用。

在合理饮食和运动外，药物治疗也必不可少。尤其是需终生依赖胰岛素替代疗法的患儿，需要在糖尿病饮食计划的基础上合理应用。胰岛素注射与进餐的配合是胰岛素治疗中的重要环节，一般选择餐前0.5h注射胰岛素。最新报告显示：选择在餐前1h注射胰岛素在不改变剂量的情况下，能有效地控制空腹血糖和餐后血糖，但注意避免由于饮食不足和推迟进餐引发的低血糖反应。这对能实施血糖监测的糖尿病患者提供了灵活的胰岛素治疗方案。

综上所述，以上是关于糖尿病患儿的饮食治疗的介绍，希望对您的健康有所帮助。

（实习编辑：姚嘉曦）