【消息】国家再提互联网医疗要让牛刀菜刀水果刀各司其职

发布时间：2020-12-25 16:49:34 阅读：次来源：无缝管厂家

1994年，日本政府修订《医疗法》，推出一项旨在将患者从大医院向小诊所分流的制度，规定原则上如果患者没有诊所医生出具的介绍信直接到大医院就诊，除了要缴纳一定的费用外，甚至可能会遭到院方拒绝。这项制度推出后，彻底改变了大医院人满为患的现象。

4月初，国家层面多个会议接连提出要大力发展健康事业。

公众基本只看到了“对进口抗癌药实施零关税”这一则惠民政策，却鲜有人看到发展“互联网+医疗健康”的一系列措施。

仔细去看会发现，国家正在试图用“互联网+医疗健康”的方式缓解看病就医难题，改变大医院人满为患现象，解决看病难看病贵问题。

尤其是在4月26日，国家卫生部门负责人回答媒体提问时，继续强调明确医疗卫生行业将按照《“健康中国2030”规划纲要》部署要求。在“互联网+”和大数据应用上进行多方面的实践，对于慢性疾病患者探索放开院外处方和第三方配送。

甚至提到，“互联网+医疗”一定程度上可以完善分级诊疗制度，即小病或初诊到社区医院或零售药店，大病到三甲医院，优化就诊流程和医疗资源配置。

我想用“让牛刀、菜刀、水果刀各归其位”这个比方来形容发展“互联网+医疗健康”这一系列措施的目的。

卫生部门种种举措这和1994年日本《医疗法》的目的几乎是殊途同归。

牛刀、菜刀、水果刀

治什么病，用什么刀。这本来是很通俗的道理，但是这在国内医疗体系之中却很混乱。很多时候，居民治小病是在用“牛刀”——这固然和国内分级诊疗制度不够明确有关，也和居民缺乏科学管理健康手段有着密切联系。

比防说，我国高血压、糖尿病等慢病患者的治疗费用占全国医疗总费用的70%以上。对国家医疗保障体系和居民自身家庭财务来说都是沉重的负担。

居民自身对高血压、糖尿病等慢病缺乏认知，防控意识不足。在欧美国家，社区医生和家庭医生层面即可解决的疾病日常预防护理，在国内因体制原因缺乏这样的健康守门人，导致患者不能早期发现问题，病情加重才进入医院接受治疗。

就拿心脑血管疾病来说，国内居民普遍缺乏预防意识。饮食大油大盐，导致很多年青人呈现高血压先兆症状，而后还不注意护理，最终导致不可逆的高血压、冠心病等慢病。

这一系列问题导致国内医疗体系承受重负，也迫使国家层面接二连三提出要“互联网+医疗健康”，试图通过这种方式完善医疗健康体系。

事实上，早在2016年，医改政策就在发生转向—— “以治病为主”转为“以预防为主”。根据《健康中国2030》指导精神，我国高血压等慢病管理预防必需逐步下沉到社区卫生服务中心。

要知道，医生日常工作本来已经繁重，更不会专注于生活方式管理这种类附加值的工作，而且生活方式管理也不需要非常专业的医学知识，杀鸡不用牛刀。

此时国家再度提出发展“互联网+医疗健康”的号召，目的就是要形成有梯度的医疗健康体系。

所谓“梯度”是指：居民预防+社区管理+医院治疗三者相结合，让居民形成健康的生活方式，掌握科学的健康管理手段。

用前文中所提到的牛刀、菜刀、水果刀各归其位来解释就是——居民自身预防是水果刀；社区管理是菜刀；院内治疗是牛刀，三者各归其位、各司其职。

“前置”与“下沉”

既然医院作为“牛刀”，不能随便使用，那么日常健康管理则需要一类医疗外延服务者。他们从科学出发，融合跨学科领域的不同专家，深耕院外，为患者提供一系列健康相关服务。

目前国内是非常缺乏这类医疗外延服务者的——这也是“每一个人身边都有一个医生朋友”这种说法会得到普遍认同的核心原因。

以笔者自己的父亲为例，他在5年前被查出患有冠心病，每天都要测量血压，每周需要测量血糖。身体一旦出现不适时，都需要去咨询在三甲医院工作的堂哥到底要如何处理。堂哥工作繁忙，往往是在中午、夜晚休息的间隙才能给他回一个电话。

但更多人身边是缺乏这样的亲戚、朋友做医生的，他们在面对日常健康管理时往往手足无措，出现小毛病时第一时间只会想到去医院、打医生电话——这对医疗资源来说，是一种过度使用，也是另一种浪费。

如果这样的医疗外延服务服务能够市场化、社区化，显然对完善国内医疗体系会起到重要作用。乐心医疗其实就是这样的医疗外延服务者。也被称之为“医生助理”，解决方案是“智能硬件+人工智能+人工客服”。

乐心医疗早在2016年就在“互联网+医疗健康”领域布局。核心理念是“预防前置”和“社区下沉”。

所谓预防前置指的是，通过医疗硬件和数据监测的方式，帮助居民管理健康。

在前端，通过血压计、血糖仪、体脂秤以及心率设备来监测用户的健康状况；在中端，通过云平台健康大数据分析以及专业健康管理团队解读，给出健康评估建议；在末端，可为医院提供患者病情监测等数据，方便医生快速给出诊疗意见。

对身体健康或是处于亚健康的居民来说，这种方式可以便于自己了解自身健康状况，在前期通过调整生活方式的办法来避免、延缓疾病。而对已经患有心脑血管等慢病的居民来说，长期监测有利于控制、稳定病情，防止慢病加重。

所谓社区下沉指的则是，让社区卫生站分流大医院健康管理的功能，减轻医院负担。

乐心医疗慢病管理系统和中山市板芙镇政府顺应国家号召，正在打造智慧健康小镇。推行有效的互联网技术支持医患者连接，并提供有效的模式，使医生实现更有效的片区患者管理和监测，方便及时介入。

这个模式也为中山市板芙镇社区卫生服务中心、10个社区卫生服务站、16名社区医生、416名高血压患者提供服务。

让社区卫生站承担起居民日常健康管理的工作，不仅便民利民，让身边可以有给出健康建议的人。对国家来说，也可以减轻医疗体系的负担，降低医保支出，把医疗保障资金花在诊疗的刀刃上。

总体来说，乐心的思路是依托智能设备监测有连续的生活（睡眠/运动/久坐）数据支撑更科学的运动指导。预防前置、社区下沉基本都是围绕这个主轴开展开的。

他山之石可以攻玉

预防前置和社区下沉当然从目前来看，还是相对比较理想的状态。

这需要更多企业和社区能够参与其中，把国内医疗体系的“水果刀”、“菜刀”市场补足。面对这个问题，国内也需要借鉴成熟发达国家的医疗体系。